Curbura penisului cu hipospadias

Acest orificiu, numit meat hipospad, este localizat inaintea glandului si in functie de aceasta localizare putem avea hipospadias glandular, balanic, penian, peno-scrotal sau chiar perineal in formele severe.

Cu cat orificiul hipospad este situat mai sus, cu atat este mai grava afectiunea. Este pus de cele mai multe ori imediat dupa nastere de catre medicul neonatolog prin examen clinic.

ce trebuie făcut atunci când penisul este mărit

Astfel se constata prezenta unei deschideri anormale a orificiului uretral. In functie de localizarea acestui orificiu se clasifica hipospadiasul in formele sale: Pseudohipospadias, in care singura modificare curbura penisului cu hipospadias desfacerea ventrala a preputului Hipospadias glandular cu orificiul la cativa mm inaintea varfului glandului Hipospadias balanic cu orificiul in santul dintre gland si corpul penisului Hipospadias penian anterior, mijlociu sau posterior Hipospadias peno-scrotal sau perineal Datorita acestei deschideri anormale copilul nu poate urina cu curbura penisului cu hipospadias orientat inainte iar cand va fi adult nu va ejacula corect ceea ce determina dificultati majore de a avea copii sterilitate — impotentia generandi.

O alta modificare importanta este aspectul estetic mult modificat fata de normal, datorita curburii dar si insertiei anormale a preputului, ceea ce determina afectarea psihica a copilului.

O alta componenta este prezenta curburii ventrale a penisului. Nu este obligatorie, dar de multe ori este prezenta. A treia componenta este preputul, dezvoltat numai pe partea dorsala a penisului", a explicat Mihaela Avram Popamedic specialist chirurgie generala. Urmareste si Operatia de corectie a hipospadiasului, realizata de dr. Valentin Voinescu, transmisa in direct pe MedLive.

De obicei copiii, la varsta de ani, cand merg la gradinita, au tendinta naturala de a se compara unii cu altii iar faptul ca observa ca înghiți un penis diferiti fata de ceilalti are implicatii psihice deosebite pe termen lung de obicei sunt copii si ulterior adulti mai retrasi, influentabili,cu dificultati de a se impune in fata celorlalti sau chiar tulburari psihice majore.

Deoarece s-a constatat statistic ca unii dintre copiii cu hipospadias au si modificari patologice renale riscul creste cu cat hipospadiasul este mai sever si, de asemenea unii dintre ei au si testicule necoborate, este obligatorie efectuarea unei ecografii abdominale, renale si, uneori, testiculare.

Formular de căutare

Aceasta ecografie va fi efectuata de catre medicul ecografist sau de catre medicul chirurg pediatru daca are competenta necesara. Daca hipospadiasul este sever ecografia se va efectua inca din perioada  de nou nascut mai ales cand sunt dificultati de declarare a sexului copilului curbura penisului cu hipospadias in jurul varstei de luni daca forma este mai putin severa si copilul nu prezinta infectii urinare, tulburari de crestere, episoade febrile etc.

Analize de laborator, precum si teste genetice sunt indicate mai ales in cazul in care exista o asociere hipospadiasului forme severe curbura penisului cu hipospadias testicule necoborate. In aceste cazuri poate fi vorba despre anomalii de dezvoltare sexuala intersexualitate si este necesara o tăierea penisurilor stransa si consult interdisciplinar medici neonatologi, pediatri, chirurg pediatru, endocrinolog, genetician.

Tratament Prima descriere a acestei a acestei boli a fost realizata de catre Galenus, marele medic al Antichitatii, in secolul al 2-lea al erei noastre.

Hipospadiasul a suscitat un mare interes, fiind boala de care au suferit foarte multi oameni, de cei de rand pana la mari regi.

bărbatul nu avea erecție

Primele tehnici descrise constau in amputarea penisului distal de meatul hipospad. Au fost descrise peste de tehnici de reparare chirurgicala a malformatiei, multe dintre ele in ultimii 60 de ani insa, curbura penisului curbura penisului cu hipospadias hipospadias de baza, care sunt utilizate si acum au fost inventate in urma cu de ani. Practic tratamentul chirurgical trebuie sa corecteze, pe rand sau in acelasi timp, toate defectele descrise. Astfel el va trebui: 1. Sa curbura penisului cu hipospadias mutarea orificiului uretral meat hipospad cat mai aproape de de locul sau normal, si anume varful glandului.

Aceasta  mutare se numeste fie avansare uretrala, daca este vorba de o distanta mica, fie de uretroplastie. Practic ceea ce facem este reconstruirea uretrei distale utilizand tesuturile disponibile si anume pielea penisului sau a preputului in cele mai multe cazuri. Sunt foarte multe tehnici de uretroplastie insa cele mai frecvent folosite de noi sunt tehnicile MAGPI de avansare uretralaMathieu, Duplay.

vitamine pentru creșterea penisului

Aceasta este cea mai dificila parte a interventiei deoarece pentru a reconstrui uretra este nevoie de crearea unui tub din tesut viu care este suturat pe o distanta lunga de la cativa mm pana la cativa cm.

Insa sutura se realizeaza practic pe un tesut care, in viata intrauterina, nu a reusit, sau nu a putut sa cicatrizeze si sa se inchida asa cum trebuie. Deci chirurgul trebuie sa reuseasca acolo unde Dumnezeu sau Natura au dat, oarecum, greș. De aici apare si dificultatea reala a interventiei care curbura penisului cu hipospadias un risc este posibil să măriți penisul cu masaj de mare de fistula adica de dezunire a suturiide stenoza etc.

In general penisul hipospad poate avea dimensiuni mai mici decat cele normale insa o deflectare corecta permite, in acelasi timp, cresterea dimensiunilor penisului in perioada curbura penisului cu hipospadias crestere a copilului, pana la terminarea adolescentei. Procedura se cheama glanduloplastie. Sa redea aspectul estetic al penisului, important in psihologia copilului pe termen lung.

Acest curbura penisului cu hipospadias se poate realiza fie prin refacerea prepului, preputoplastie, fie prin indepartarea completa a preputului, circumcizie. In fapt aspectul estetic final depinde de multime de lucruri in care, totusi, cel mai important este talentul chirurgului de a combina diferitele tehnici cu conditiile locale reale, fiindca fiecare copil cu hipospadias este diferit. Aparent lucrurile par complicate pentru un parinte care are un baiat cu aceasta afectiune datorita faptului ca trebuie sa ia niste decizii care pot afecta intreaga viata a copilului.

Embriologie

Din aceasta cauza am considerat necesar sa raspund, prin prisma experientei mele cca de cazuri in ultimii 15 anila intrebarile ipotetice pe care mi le-ati curbura penisului cu hipospadias pune FAQ.

Baiat 18 luni, hipospadias penian anterior cu cudura ventrala marcata, testicul necoborat bilateral operat laparoscopic la 14 luni. Interventie chirurgicala pentru hipospadias in 2 etape: Operatia 1 la 18 luni — Deflectare, uretroplastie Mathieu, glanduloplastie, cistostomie percutana Operatia 2 la 23 luni — refacerea preputului hipospad dehiscent anterior curbura penisului cu hipospadias 2 Este hipospadiasul o urgenta dupa nastere?

Nu, nu este cu exceptia cazurilor grave cu hipospadias sever si testicule necoborate unde se pune problema alegerii sexului copilului.

Atunci este necesara solicitarea de catre medicul neonatolog a consultului chirurgului pediatru care va indica in continuare atitudinea consulturi interdisciplinare- endocrinolog, genetician, analize etc.

Cu exceptia cazului de mai, sus copilul va trebui sa fie consultat de catre un chirurg pediatru la luni si va trebui efectuata o ecografie renala la luni. Cand se opereaza hipospadiasul? Exista controverse fata de acest subiect. Curbura penisului cu hipospadias America medicii prefera sa il opereze inainte de varsta de un an insa, in Europa, in general,  se opereaza in jurul varstei de 1 an — 1 an si 6 luni.

  • Prognostic Hipospadiasul consta in deschiderea meatului urinar pe fata ventrala a penisului la nivel glandular, coronal in santul coronalpenoscrotal sau perineal.
  • Despre nutritie Prof.
  • Complicațiile[ modificare modificare sursă ] Se observă că există o creștere a problemelor erectile la persoanele cu hipospadias, în special atunci când este asociat cu cordea curbarea în jos a axului penisului.
  • Există o erecție dacă nu există testicule
  • Hipospadias - Wikipedia

Exista cazuri in care se opereaza inaintea varstei de un an? Foarte rar sunt cazuri in care hipospadiasul prezinta o ingustarestenoza a orificiului uretral, numita stenoza de meat care determina dilatarea rinichilor un grad de hidronefroza si a vezicii urinare cu ingrosarea muschiului detrusor vezical.

Aceasta dilatare a aparatului urinar in amonte trebuie sa fie certificata ecografic pentru a pune cu adevarat diagnosticul de stenoza de meat. Cred ca efectuarea, fara o indicatie clara, a meatoplastiei, in perioada de sugar, scade mult optiunile terapeutice la momentul operatiei.

Este bine sa fie operat la o varsta mai mare? Atat din experienta mea cat si din literatura, cu cat varsta copilului este mai mare cu atat riscurile chirurgicale cresc in afara celor psihologice de care am vorbit. De din ceea ce crește un penis mare cresc? Deoarece creste riscul sepsisului local cu o rata mai mare de fistule postoperatorii, creste riscul curbura penisului cu hipospadias a avea erectii indelungate postoperator, erectii dureroase ce pot duce la dezunirea anastomozei, risc de sangerare mai mare.

Desigur exista si partizani ai interventiei mai tardive cu argumentul principal ca penisul este mai mare si operatia mai usoara tehnic.

Cuvinte cheie de căutare

Din punctul meu de vedere utilizarea lupelor chirurgicale cu marire de 3,5 X compenseaza mai decat suficient acest lucru. Dupa operatie curbura penisului cu hipospadias va avea sonda urinara? Prezenta unei sonde urinare uretro-vezicale, desi permite evacuarea urinii din vezica urinara in perioada postoperatorie, comporta niste riscuri.

Si anume: Poate determina erectia cu dureri intense ale copilului Se curbura penisului cu hipospadias infunda ceea ce duce la glob vezical imposibilitatea evacuarii urinii din vezica urinaracu dureri mari pentru copil. Daca se infunda se poate desfunda in anumite cazuri, dar, daca nu se poate, nu poate fi inlocuita decat cu riscul rupturii anastomozei uretrei Compresiunea continua pe anastomoza poate determina cresterea riscului de fistule In consecinta, dupa o lunga perioada perioada in care am utilizat sonde urinare, am ajuns la concluzia ca ele comporta mai multe riscuri decat avantaje.

Meniu cont utilizator

De aceea, in acest moment, dupa operatie, pacientii mei fie mictioneaza natural, spontan pe uretra nou construita in cazurile usoare, in anumite tehnici chirurgicalefie au o cistostomie, prin care urina este evacuata direct din vezica urinara printr-un tub prin peretele abdominal suprapubian intr-o punga.

Astfel urina nu ajunge in contact cu uretra si permite vindecarea in siguranta a suturii acesteia. Exista riscuri ale operatiei? Nu exista operatii fara riscuri. Chiar si cele mai banale operatii pot avea riscuri atat intraoperator curbura penisului cu hipospadias si postoperator. In cazul hipospadiasului sunt descrise peste de tehnici chirurgicale spre comparatie pentru apendicectomie sunt descrise doar 2: clasic si laparoscopic, evident fiecare cu variante.

Faptul ca sunt atatea variante este o indicatie clara ca lucrurile nu merg chiar atat de bine.

  • Iar în cazul Dl.
  • Tipuri și simptome ale bolii Semnele patologiei variază în funcție de tipul acesteia.
  • _Детьми_.
  • Penis carnos
  • Hipospadias - Pediatrica

Operatiile de hipospadias comporta, in afara de riscurile oricarei interventii riscuri anestezice, hemoragice, infectioase etc. Acestea sunt in special fistulele postoperatorii si stenozele de meat.

Există date științifice care indică relația dintre anomaliile în timpul sarcinii și dezvoltarea hipospadiilor la băieți. Toxicoza și nefropatia cresc riscul de scindare uterină a fătului în dezvoltarea prenatală. Principalele tipuri de hipospadias Capitate hipospadias - cu un astfel de defect, deschiderea uretrala este localizata in partea proximala a capului penisului. Preputul este deseori divizat, iar penisul este curbat.

Ce sunt fistulele postoperatorii? Fistulele postoperatorii reprezinta una dintre dintre complicatiile specifice operatiei de hipospadias. Riscul de aparitie a acestor fistule este cu atat mai mare cu cat hipospadiasul este mai sever si creste foarte mult in cazul reinterventiilor. Acesta este motivul pentru care prima operatie este foarte importanta deoarece, daca este bine facuta, ofera cele mai mari sanse de vindecare.

Bărbați cu hipospadias Hidronefroză Oamenii diagnosticați cu hipospadias.

De asemenea riscurile scad foarte mult daca copilul este operat la varsta potrivita, daca se utilizeaza tehnici de microchirurgie cu lupe cu marire a imaginii de cel putin 3,5X, fire de buna calitate, cistostomie in cazuri selectateantibioticoterapie corecta etc. Reparatia hipospadiasului se realizeaza printr-o singura operatie sau mai multe?

atunci când un bărbat nu are tratament de erecție

Tendinta actuala internationala este de a se incerca efectuarea interventiei intr-un singur timp. In realitate insa operatia de hipospadias are 2 timpi esentiali.

Fotografii înainte și după operația hipospadias - Tumoare

Primul, care  reconstruieste uretra si se indreapta penisul, este cel mai important, deoarece va asigura viitorului adult posibilitatea de avea contact sexual normal si copii.

Cel de-al doilea timp este pur estetic. In consecinta chirurgul trebuie sa se asigura in primul randul de obtinerea primului obiectiv, si, daca este posibil, sa obtina in acelasi timp operator si cel de-al doilea obiectiv. In concluzie cred ca numarul de timpi operatori este dictat de tipul de hipospadias, de conditiile locale, de curbura penisului cu hipospadias chirurgului si de experienta sa etc.

Mecanism fiziopatologic

In concluzie, ce inseamna pentru parinti aceasta malformatie - hipospadias? Din punctul meu de vedere inseamna niste decizii foarte dificile. Cred, cel putin in ceea ce priveste aceasta boala, dar nu numai, ca parintii ar trebui sa faca un efort mental considerabil in primul rand pentru a o intelege. Pentru aceasta trebuie sa citeasca si sa curbura penisului cu hipospadias documenteze. Apoi vor trebui curbura penisului cu hipospadias ia decizia alegerii medicului chirurg care va opera copilul.

Aceasta alegere nu este usoara insa este absolut necesara. Autor Dr. Mihai Galinescu, medic primar chirurgie si ortopedie pediatrica © Curbura penisului cu hipospadias. All rights reserved.

publicații